经皮心血管腔内异物取出术处理介入并发症——附12例报告(PDF)
《心脏杂志》[ISSN:1009-7236/CN:61-1268/R]
- 期数:
- 2005年第2期
- 页码:
- 174-174
- 栏目:
- 短篇
- 出版日期:
- 2005-03-05
文章信息/Info
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- 目的 评价经皮心血管内异物取出术处理多种介入诊断及治疗并发症的临床价值，探讨不同情况下技术、技巧的合理运用。方法 自200203～200411，作者根据不同异物的种类、大小、残留位置、血管直径等特征，分别采用鹅颈导管、圈套器、异物钳、导丝自制圈套器等器械共处理介入诊断或治疗后异物残留事件12起（例），包括各类脱落（脱载）封堵器4例（ASD封堵器2例、PDA封堵器1例、VSD封堵器1例），各种残留的断裂导管4例（共计10段），脱落或断裂导丝2根，其它残留物2例。所有异物取出过程均采用经皮介入方式完成，无1例采用股静脉（或动脉）切开或外科手术方式取出。结果 异物残留于肺动脉内7例、右房1例、左房1例、右室1例、颈静脉1例、髂动脉1例；12例患者心血管内残留异物均全部取出，无断片残留；无1例发生心包填塞或严重血管损伤，异物取出术后仅2例出现少量皮下淤血，未见其它不良反应。所有患者均顺利完成后续诊断或治疗，其中4例封堵器脱落（脱载）患者其后顺利完成封堵治疗；1例白血病患儿顺利接受后续化疗方案治疗（化疗导管断裂）；1例其后顺利行二尖瓣球囊扩张术（穿刺时短泥鳅导丝涂层胶皮刮下脱落入肺动脉）；2例断裂的右心导管取出后分别成功行ASD及PDA封堵治疗；1例行先心病造影穿刺时短导丝滑入肺动脉，用异物钳取出后，顺利行造影检查；1例因下腔静脉肿瘤行MRA造影穿刺时导丝滑入颈静脉，导丝取出后顺利完成MRA检查；1例ICU监护室中心静脉测压管断裂入肺动脉，取出后未对患者术后恢复产生影响。结论 对不同的异物要采取不同的抓取方法，如对体积较大的异物可采用异物钳，抓住尾端螺母、收入大直径鞘管内；对于导丝、导管等体积小，有一定长度的异物，要用圈套器抓住其一端，迅速拉出，切不可粗暴用力造成抓取过程中再次断裂。总之，经皮心血管内异物取出术能及时、有效地处理异物残留——介入诊断或治疗过程中的严重并发症，使患者避免了手术风险，为并发症的及时处理提供了技术保障，减少了患者心理和生理上的痛苦，从某种意义上提高了介入技术的安全性。采用“介入方法处理介入并发症”，应成为一种有效的优选模式，广泛应用于介入诊断及治疗并发症的处理过程中。
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更新日期/Last Update: 2010-01-05